DNA und Gesundheit: Was Gentests wirklich können

Was gesundheitsbezogene Gentests leisten, was das Gendiagnostikgesetz vorschreibt und warum genetische Veranlagung kein Schicksal ist — mit Anbietervergleich.

Das Wichtigste zuerst

Gesundheitsbezogene Gentests liefern Wahrscheinlichkeiten, keine Diagnosen. Ein erhöhtes Risiko bedeutet nicht, dass du erkrankst; ein unauffälliges Ergebnis bedeutet nicht, dass du gesund bist oder bleibst. Ein Test prüft immer nur die Varianten, nach denen der Anbieter gesucht hat — ein kleiner Ausschnitt des Erbguts.

Ob ein Ergebnis nützt oder nur beunruhigt, hängt fast vollständig davon ab, ob es jemand einordnet. Genau deshalb schreibt das deutsche Recht für vorhersagende Untersuchungen eine ärztliche Beratung vor — und genau die liefern Direktanbieter aus dem Ausland nicht mit.

Drei Arten von Befunden — mit sehr unterschiedlicher Aussagekraft

Monogene Befunde betreffen einzelne Varianten mit starker Wirkung, etwa in BRCA1 und BRCA2 oder Trägerschaften für seltene Erbkrankheiten. Sie sind aussagekräftig, aber selten — und wenn sie auftreten, gehören sie in ärztliche Hände, nicht in ein Web-Dashboard.

Polygene Risikoscores fassen viele schwache Effekte zu einem relativen Risiko zusammen. Für die Forschung sind sie interessant, für individuelle Entscheidungen nur begrenzt belastbar — zumal die zugrunde liegenden Studien überwiegend europäischstämmige Bevölkerungsgruppen abbilden und für andere Herkünfte entsprechend schlechter funktionieren.

Pharmakogenetik untersucht, wie schnell dein Körper bestimmte Wirkstoffe abbaut. Dieser Bereich ist medizinisch am besten etabliert und praktisch am nützlichsten — er gehört allerdings ebenfalls in die Hand einer Ärztin oder eines Arztes, weil die Konsequenz eine geänderte Dosierung ist.

Unverträglichkeiten und Nutrigenomik

Gut belegt sind einzelne Stoffwechselmerkmale. Ob jemand als Erwachsener Laktose verdaut, hängt an einer bekannten Variante in der Regulationsregion des LCT-Gens; die Geschwindigkeit des Koffeinabbaus an CYP1A2. Für solche eng umrissenen Einzelfragen kann ein Test eine klare Antwort geben.

Kommerzielle Angebote für „maßgeschneiderte" genetische Ernährungspläne sind dagegen mit Skepsis zu betrachten. Die DIETFITS-Studie (JAMA, 2018) verglich fett- und kohlenhydratreduzierte Kost bei über 600 Personen und fand keinen Zusammenhang zwischen einem vorab bestimmten Genmuster und dem Abnehmerfolg. Wer dir eine Diät auf Basis deiner DNA verkauft, verspricht mehr, als die Datenlage hergibt.

Veranlagung ist kein Schicksal

Bei den meisten Volkskrankheiten tragen sehr viele Genvarianten jeweils nur wenig bei — Lebensstil, Umwelt und schlichter Zufall bleiben mindestens ebenso wichtig. Ein Beispiel: Bei Neurodermitis liegt das Risiko für Kinder je nach Zahl der betroffenen Elternteile grob zwischen 40 und 70 %; Varianten im Filaggrin-Gen sind dabei der bekannteste Einzelfaktor. Das ist ein deutlich erhöhtes Risiko — und trotzdem keine Vorhersage für den Einzelfall.

Was in Deutschland rechtlich gilt

Genetische Untersuchungen zu medizinischen Zwecken dürfen in Deutschland nur ärztlich veranlasst werden (§ 7 Gendiagnostikgesetz). Für vorhersagende Untersuchungen — solche, die künftige Erkrankungen betreffen — ist zusätzlich eine genetische Beratung vorgeschrieben (§ 10 GenDG); bei diagnostischen Untersuchungen muss sie angeboten werden. Der Gedanke dahinter ist keine Bevormundung: Ein Befund kann die Lebensplanung verändern und betrifft zwangsläufig auch Angehörige.

Viele Direktanbieter sitzen im Ausland und liefern Gesundheitsauswertungen ohne diese ärztliche Einbindung. Der Kauf ist dir nicht verboten — aber du bekommst Zahlen ohne Kontext, und im Zweifel genau dann, wenn du den Kontext am dringendsten bräuchtest.

Ein Punkt, der viele beschäftigt: Versicherer dürfen genetische Untersuchungen weder vor noch nach Vertragsabschluss verlangen (§ 18 GenDG). Eine Ausnahme gilt erst bei Lebens-, Berufsunfähigkeits- und vergleichbaren Versicherungen oberhalb von 300.000 Euro Versicherungssumme beziehungsweise 30.000 Euro Jahresrente — dort dürfen bereits vorliegende Ergebnisse abgefragt werden.

Datenschutz: DNA-Daten lassen sich nicht widerrufen

Ein Passwort kannst du ändern, deine DNA nicht. Sie ist eindeutig, lebenslang gültig und verrät zugleich etwas über Verwandte, die nie eingewilligt haben. Bei Gesundheitsdaten wiegt das besonders schwer: Es handelt sich um besondere Kategorien personenbezogener Daten im Sinne von Art. 9 DSGVO.

Dass diese Frage nicht theoretisch ist, hat das Insolvenzverfahren von 23andMe gezeigt. Nach Chapter 11 gingen die Vermögenswerte samt genetischer Datenbank im Juli 2025 an das gemeinnützige TTAM Research Institute über. Im Ergebnis vergleichsweise gutartig — garantiert war das nicht. Wer bestellt, sollte deshalb vorher prüfen: Wo liegen die Daten? Werden sie an Forschungs- oder Pharmapartner weitergegeben, und ist das voreingestellt? Lässt sich das Konto vollständig löschen und die Probe vernichten?

In unserem Vergleich ist das der größte Unterschied zwischen den Anbietern: EasyDNA verarbeitet als einziger in der EU und kommt auf 95 von 100 Datenschutzpunkten, 23andMe auf 48 — bei der technisch tiefsten Gesundheitsauswertung. Diesen Zielkonflikt musst du selbst entscheiden; wir können ihn nur sichtbar machen.

Wann der Weg über die ärztliche Beratung der bessere ist

Wenn dich eine konkrete familiäre Vorbelastung umtreibt — gehäufte Krebserkrankungen, eine bekannte Erbkrankheit, ein auffälliger Befund bei Angehörigen —, ist eine humangenetische Beratungsstelle der sinnvollere Weg. Dort wird zuerst geklärt, ob eine Untersuchung überhaupt etwas ändert, danach gezielt getestet und der Befund eingeordnet. In diesen Fällen übernimmt häufig die Krankenkasse die Kosten.

Ein Direktanbieter ist demgegenüber ein Konsumprodukt. Für Neugier und allgemeines Interesse ist das völlig legitim — als Antwort auf eine ernsthafte medizinische Sorge ist es das falsche Werkzeug. Welche Anbieter wir wofür empfehlen, steht auf unserer Seite zu Gesundheit.

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